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當院消化器內科初の「鏡面人」ERCP手術を完成
作者:xaszxyy  発表日:2018-09-03


        最近、特別な會診報告1枚は當院の消化器內科に「心配させる」と「興奮させる」。患者の姚さんは、數日の腹部痛、高熱、黃疸で一般外科一科に入院した。肝臓機能の検査及び映像學の検査に合わせて、患者さんの閉塞性黃疸の診斷が明確である。その閉塞性黃疸の原因は十二指腸腹部の悪性腫瘍であり、そのため、消化器內科の協力を誘った。消化器內科を興奮させることは、患者さんがERCP內視鏡治療に適合する。內視鏡治療は傷害を最小限に抑えた下で膽道閉塞という問題を迅速的に解決し、癥狀を緩和することができる。心配させることは、患者は、発生する確率は約100萬分の1の「鏡面人」である。患者さんは、発生の確率は約100萬分の1の「鏡面人」である。「鏡面人」は、人體の胚の発育の過程で、両親の體內の遺伝子の1つと同時に突然の変化に関わる。心臓、肝臓、脾臓、肝などの器官の位置は普通の人と逆にして、心臓、脾臓は右にあり、肝臓は左に位置して、心、肝、脾の位置は正常の臓器官の鏡の中の様子である。このような生理解剖の構造は普通の構造と逆に、手術の難しさを大きく増やし、擔當する醫師の経験と技術に対して高い要求がある。

        病狀は火災のように、もしできるだけ早く閉塞を緩和しないと、患者さんの肝臓機能は更に悪化し、さらには肝臓機能の不全が現れ、また急性膵臓炎を発生するリスクがある。しかし、患者さんの特殊な解剖構造のために、內視鏡の治療に思わず困難をもたらす。この前內視鏡の下で右手で行われる操作はすべて左手で完成する。また、患者さんの乳首の腫瘍は、影像學から見れば十二指腸のリングがすでが浸らされ、硬直で変形され、通常の狀態では內視鏡の入りが難しく、今は左手と右手を交換するとより難しくなると思われる。どうすればいいか?患者さんの命は一番だと思われた。科室はすぐ治療グループを設立し、一般外科一科、麻酔科と連攜し、各種の治療案に対して総合的な分析を行い、最終の意見を討論した。これは、

        ERCPは患者さんの傷に最小になり、膽汁の正常な循環ルートを変えず、患者さんの消化機能を最大限に改善し、左と右の手を交換した操作はこの前はなかったが、昔は「左と右を爭う」という戦いがあり、今は「左手と右手で爭う」によって人を救ったことがある。

        患者さんの家族との相談を通って、リスクと利益を比較した後、家族の同意を経て、莊坤主任醫師が手配を統一し、3月16日に一般外科一科の鄭晨主治醫師をはじめ、麻酔科の王瑞副主任醫師が麻酔し、韓坤副主任醫師が自ら操作した。また、方雅麗と呉思君2人の看護師が協力したで、當院初の「鏡面人」の膽道閉塞ERCP膽道金屬ステント移入術を終えた。

        手術は45分間続き、手術中に內視鏡の入りが難しく、挿管と切りの方向の変化などの困難がすべて克服された。濃い褐色の膽汁がスムーズに腸に流れ込んでいたことを見て、みんな手術中の心配さ、緊張、疲れなどの全ては、患者さんの膽道閉塞の解除に解消され、みんなが次々と拍手を送った。手術後、患者さんの発熱、黃疸の癥狀が早く緩和され、回復良好であった。今は退院して積極的に再検査を受けた。